Con o sin lupus

Lo que pasa cuando nos fallan los riñoncitos.

Hola amiguines. Como no todo es celebración (?), les traigo una noticia que leí el jueves. Es de especial interés para quienes sufran Nefritis Lúpica de las brígidas, como tipo III o tipo IV. En Estados Unidos se realizó un estudio en que se agregó Rituximab (el bendito Mabthera) a la terapia de Micofenolato Mofetilo + Corticoesteroides y… no hubo una mejora significativa.

Investigadores estadounidenses y mexicanos realizaron un estudio en la Ohio State College of Medicine en Columbus, Ohio, con 144 pacientes que padecían Nefritis Lúpica de tipo III y IV. Estos pacientes debían llevar terapia con Micofenolato y corticoides. Del total de pacientes incluidos en el estudio, 72 de ellos recibieron cuatro dosis de Rituximab en un espacio de 182 días y a los otros 72 se les administró un placebo en el mismo periodo de tiempo.

Los resultados fueron que el tratamiento con Rituximab no se asoció a una tasa mayor de recuperación de la función renal completa o parcial. Quienes recibieron el medicamento mejoraron en un 56,9% frente a una mejoría de 45,8% entre quienes no, lo que no indica mayor incidencia del Rituximab. El doctor Brad Rovin, a cargo de la investigación señaló que en este momento no se puede recomendar el Rituximab como un medicamento adicional a la terapia inicial contra la Nefritis Lúpica Proliferativa. “Sospechamos que hay pacientes que podrían beneficiarse del Rituximab, pero aún necesitamos desarrollar métodos que identifiquen a quiénes”, dijo el nefrólogo.

La nefritis lúpica afecta a la mitad de los pacientes con Lupus y suele ser una de las mayores complicaciones de la enfermedad. Los tratamientos estándar para esta afección logran funciones renales de solo un 50% a 80%; la mayoría de los pacientes alcanzan recuperación parcial y no remisión completa.

Si bien en los índices sanguíneos de los pacientes que recibieron Rituximab se vio que el medicamento funcionaba según lo esperado, no se demostró diferencia significativa en la mejora de la función renal con respecto a los que no lo recibieron.

Cabe destacar que ambos grupos sufrieron consecuencias derivadas de la inmunosupresión, sin embargo, problemas como caída en la cantidad de glóbulos blancos (neutropenia, leucopenia) y bajas de presión arterial fueron más comunes en los pacientes tratatos con Rituximab.

Para los investigadores es esencial acompañar este estudio con investigaciones futuras que ayuden a establecer cuál es el rol que puede cumplir el Rituximab en la Nefritis Lúpica, incluyendo si tal vez debiera utilizarse en reemplazo de terapias como el Micofenolato Mofetilo o la Ciclofosfamida y no agregándolo a éstas. Otro aspecto que consideran relevante averiguar es si este fármaco biológico puede salvar a pacientes que hayan sido refractarios a los tratamientos antes mencionados.

Actualmente se realiza un estudio en el Reino Unido que usa el Rituximab como terapia primaria contra la Nefritis Lúpica y sus resultados serán informados pronto, lo que podría dar luces sobre su efectividad por sí solo. ¡Estaremos atentos!

Artículo original (en inglés): Rituximab Ineffective as Lupus Nephritis Add-On Therapy